POHJATALON LAITURIPERINNEYHDISTYS RY HAKEMUS n:o_____________/

.

Tee näin; tulosta tämä sivu, täytä ja toimita Jarille. Vaihtoehtoja on useita;
postita,
käytä nyrkkipostia,
skannaa tai valokuvaa ja lähetä sähköpostissa.

.

201____

Meritalontie 25 A 1, co Jari Jaatinen 0400-524 688

20900 TURKU, jari.jaatinen at live.com

Pankki: OKOYFIHH FI55 5716 9020 0077 33

KANNATUSJÄSENHAKEMUS

Yhteisö: _________________________________ Yhteisötunnus_____________

Sukunimi:_________________________________ Syntymäaika:______________

Etunimi:__________________________________ Katuosoite:___________________________________________

Känny n:o________________________________ Posti n:o _____________________________________________

Sähköposti: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________ Lukum. ruokakunnassa:_________________________________

KANNATUSJÄSEN TIEDOT:

Liittymispv:________________________________ Liittymismaksu: 20€

Paikka:____________________________________ Kannatusjäsenmaksu: 10€

Allekirjoitus ________________________________ YHTEENSÄ: 30€

VENEPAIKKAHAKEMUS

Venetyyppi:_______________ Merkki:____________________________ Teho:_________________________

Rekisteri n:o_______________ Vakuutusyhtiö______________________ Katsastettu :____________________

Tyhjäpaino________________ Paino kuormattun _________________ Syväys max:____________________

Runko WL pituus____________Leveys max_______________________ Korkeus max WL________________

Aisaväli min._______________ Aisaväli max.______________________ Kokopituus OA__________________

Kiinnitysköysijoustimet_____kpl__ Materiaali_______________________ Köysilujuus, min.:_______________

Haluttu puomipituus 4m, 5m, 6m - poista/-yliviivaa tarpeeton

Standardi puomiväli 2,5 m, Ilmoita jos haluat leveämmän tai kapeamman n.+- 0,25m jaolla _________________

Haluttu sijainti etelä / pohjoinen poista/ yliviivaa tarpeeton

Tarkemmat tiedot sivustolla www.polpy.fi

Muuta erityistä____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________